Hogyan lehet kezelni az ízületek kezdő artrózisát

A biológiai terápia hatása a reumás betegségekre Bodolai Gyöngyi A gyulladásos reumatológiai kórképek jelentős része autoimmun betegség, ami azt jelenti, hogy a szervezet védekezőrendszere önmaga ellen fordul, saját testünk molekuláit idegennek ismeri fel, és védekezni kezd ellenük.

A gyulladásos reumatológiai kórképek jelentős része autoimmun betegség, ami azt jelenti, hogy a szervezet védekezőrendszere önmaga ellen fordul, saját testünk molekuláit idegennek ismeri fel, és védekezni kezd ellenük. A védekezés gyulladással jár, s ezért e kórképek jellemző tünete, hogy a szervezetben sok helyen, sok szervben, szervrendszerben változatos gyulladásos folyamatok zajlanak — magyarázza dr.

Marosvásárhelyen a Romániai Magyar Orvos- és Gyógyszerészképzésért Egyesület meghívására orvostanhallgatóknak, hogyan lehet kezelni az ízületek kezdő artrózisát szakorvosoknak, szakorvosjelölteknek, háziorvosoknak tartott előadást a szisztémás autoimmun kórképekről sokízületi gyulladás, Bechterew-kór, szisztémás lupus erythematosus, szisztémás sclerosis, Sjörgen-szindróma, gyulladásos myopáthiák, szisztémás érgyulladás, pikkelysömör, köszvényés a betegek korszerű gondozásáról.

Czirják professzor Debrecenben kezdte pályafutását, ahol az orvostudományi egyetemet végezte. Kezdetben egy immunológiai osztályt bíztak rá, majd ben megalakította az önálló Reumatológiai és Immunológiai Klinikát, amelyet ma is irányít. Gazdag klinikusi tapasztalat birtokában a pécsi egyetemen magyar és angol nyelven tanítja a reumatológiát. A reuma nem az, aminek emlegetik Kérésemre már a beszélgetés kezdetén tisztázza a reuma szó jelentését, amelyet magyar nyelvterületen a megszokott mozgásszervi panaszokra ízületi kopásos, csontritkulásos esetek használnak.

Nyugaton viszont a gyulladásos immunológiai kórképeket jelenti, amelyekkel az ellátás legfelsőbb szintjén levő egyetemi klinikák, egyetemi központok foglalkoznak. Vagy ez csak a látszat?

A test bármelyik ízületét érintheti a betegség. Artrózis általában csak egy ízületen alakul ki, ha azonban az ujjakat érinti, egyidejűleg több ujjat is megbetegíthet. Az artrózist korábban egyetlen betegségnek tartották, mára már mintegy száz formáját különítik el. Jelenleg nincs oki terápia az artrózis kezelésére, de a rendelkezésre álló terápiás eszközökkel a fájdalom csökkenthető, az aktív élet folytatható. Az, hogy Ön mennyire tud együtt élni az artrózissalsokban múlik az Ön hozzáállásán és együttműködésén is.

A reumatoid artritisz idült sokízületi gyulladás gyakorisága például fél százalék, ami tízmillió emberből ötvenezret jelent. Pályakezdésekor még nem volt annyira körvonalazódott szakterület, mint ma? Az immunológia azért kerül a reumatológiához, mert az immunológiai betegségek komoly ízületi, mozgásszervi tünetekkel járnak. Az ízület, az izom vagy az ín gyullad be, vagy mindenik, ezért jogos a besorolásuk. Ezenkívül e betegségeknek nagyon sok belső szervi tünetük van, s kezelésük teljes belgyógyászati és még azon túli hogyan lehet kezelni az ízületek kezdő artrózisát is igényel.

Biológiai terápia — Manapság azt tartják, hogy e kórképek esetében a biológiai terápia forradalmasította a gyógyítást. Mit fed ez a megnevezés?

Mit tehetünk, ha fájnak az ízületek?

Ezek olyan ellenanyagok, amelyek egy adott antigénre 1 irányulnak. A tumor nekrózis faktor alfának TNFalfa nevezett monoklonális antitest 3 ellen termelt ellenanyagnak néhány autoimmun betegség kezelésében drámai hatása van.

Ezek közül a sokízületi gyulladás reumatoid artritisz 5 a leggyakoribb és a legproblematikusabb.

Általában enyhébb gyulladással kezdődik, ami a mélyben folyamatosan zajlik, s tíz év alatt teljesen tönkreteszi az ízületeket. Az ízületekben különböző hatásokra többfajta gyulladásos sejttípus halmozódik fel, és krónikusan aktív marad. Amíg a krónikus gyulladás zajlik, fokozatosan károsodik az ízület porca, hártyája.

Ha viszont nincsen gyulladás, akkor megáll a folyamat. Erre kellett gyógyszert találni, és voltak hagyományos, nem biológiai gyógyszereink, amelyek nagyon hatékonyak, de nem minden betegnél, s előfordult, hogy hatékonyságuk csökkent egy idő után. A kezelést valóban forradalmasították a tumor nekrózis faktor-ellenes biológiai terápiás szerek, amelyek csökkentik a gyulladásos tüneteket, s meggátolják a betegség előrehaladását.

Érdekességük, hogy egymagukra nagyjából olyan hatásuk van, mint a hagyományos szereknek, de ha ezekkel párosítjuk, lényegesen nő a hatékonyságuk. Az új kezelés igazából a régire építve működik jól, s ezzel a kombinációval sok beteget tudunk panaszmentessé tenni.

Nemcsak a TNFalfa-ellenes biológiai terápiákat tudjuk használni. Van olyan szer, amelyik az ellenanyag-termelő, úgynevezett B-limfociták 4 ellen hat, és másfajta is. A terápia viszont évi kétmillió forintba kerül.

Secondary Sidebar

Magyarországon 18 reumatológiai központ működik, amelyekben egy adott kvóta szerint szabják meg a terápiára jogosultak számát. Az öt-hat évvel ezelőtti induláshoz képest jelentősen nőtt a kezelhető betegek száma. Jelenleg hétezer körül van, döntően sokízületi reumatoid artritiszesek, de más gyulladásos kórképeket is beleszámítunk, ami a gyógyszerkasszában nagyon is látható összeget, Akinek öt-tíz éves a panasza, annál leállítható a folyamat, de még jobb, ha már a kezdettől meg tudjuk előzni a súlyos károsodást.

A pécsi 42 ágyas klinikánkon beteg kap biológiai terápiát.

Aki területileg hozzánk tartozik, az belefér a kvótába. Határidős csodák — Meddig tart a biológiai gyógyszerek hatása? Pontosabban a csoda is határidős lehet. Sok betegünk az első szernél tart, és jól érzi magát, de akinél nem elég hatékony, és visszatérnek a panaszok, váltani kell.

Van, aki a második, harmadik, sőt a negyedik váltásnál tart, a szer bizonyos esetekben egy-két év elteltével is elveszítheti a hatását. A tumor nekrózis faktor-ellenes szerből ötfélét használhatunk, más támadáspontúból kettőt, s folyamatban van egy harmadik bevezetése.

Kisállatorvos - Ezt tegyük, ha a kutyánknál ízületi problémára utaló tünetet észlelünk

Ha hogyan lehet kezelni az ízületek kezdő artrózisát szükséges, egyedi esetekben azt is be tudjuk szerezni. Sok lépcsőnk van, s azt érzem áttörésnek, hogy ha egy kezelés nem elég hatékony, gondolkozni lehet egy másikon, s ha túlérzékeny a beteg, mert fehérjetermészetű anyagról van szó, akkor adott a mozgásterünk, hogy kipróbáljunk egy másikat. Az ellenük táplált félelem nagyon sokat ártott.

Az immunológiai betegségekben, ahol a túlműködés miatt az immunrendszer valamelyik része gyulladást okoz, a kezelés általában olyan szerekkel történik, amelyek az immunrendszert lenyomják. Ezek nem finom szuper izületi fájdalom kenőcs, kalapácsként csökkentik a védekezőképességet is, aminek következtében megnőtt a csökkent immunitású betegek aránya.

Ha nem voltak immunizálva, ezek a betegek könnyen fertőzést kapnak, ami súlyos lefolyású. A vakcinációs programokat végig kell tehát csinálni, sőt sokkal több pénzt kellene bizonyos fertőzések elleni védőoltásra költeni. Ha valamilyen negatív hatás a tízmillióból hogyan lehet kezelni az ízületek kezdő artrózisát bekövetkezik, ettől meg lehet ijedni, de a reumatoid artritisz esetében például Nagyon nagy baj az indokolatlan félelemkeltés.

Manapság nagyon jó az oltások vivőanyaga, célzottan hatnak, ez a terület sokat fejlődött az elmúlt évben. A kalapácseffektus — Vissza lehet-e az autoimmun folyamatokat fordítani?

A biológiai terápia hatása a reumás betegségekre

Általában agresszív kezelést kell alkalmazni, azt a bizonyos kalapácsot, amely ráüt az immunrendszerre. Ha korán kezdjük aktívan kezelni a betegeket, sokan olyan jó állapotba hozhatók, hogy gyógyszerre sincs szükségük. Ha ez nem sikerül, akkor egy olyan tartós gyógyszer kell, ami nem nagyon veszélyes. Ma már civilizációs kihívás is, hogy a betegek a megfelelő szakemberhez kerülnek-e, s azoknak a kezében vannak-e a megfelelő gyógyszerek, amelyeket időben kell alkalmazni.

A viszonylag súlyos lupuszos betegek közül nál is többet kezelünk a klinikán jó néhány van, aki többéves terápia után gyógyszer nélkül is jól van. Mondhatnám azt, hogy meggyógyult, de inkább azt mondom, hogy teljesen tünet- és panaszmentes. Ez mindig azon múlott, hogy nagyon korán ott voltak a centrumban, mi pedig nagyon agresszívan elkezdtük a kezelést. Rendkívül fontos, hogy az a szakember irányítsa a kezelést, akit a nemzetközi szabályok alapján erre kiképeztek.

A sokarcú lupus — Mennyire gyakori a lupus? Mi okozza, melyek a tünetei? Magyarországon új eset van évente.

Ízületi porckopás (artrózis) - Tünetek és okok

A szisztémás lupus erythematosus olyan krónikus gyulladásos autoimmun betegség, amely nagyon sok szervet érint, s nők esetében sokkal gyakoribb. Valószínűleg a hideg térdszinovitis kezelés különbségnek is oka van ebben. Általában a éves korosztálynál kezdődik, de tizenéves, huszonéves nőknél szintén előfordul. Az lupuszos betegünk átlagéletkora 25 év, míg a többi betegségben év között van.

Mit tehetünk, ha fájnak az ízületek?

Olyan gyulladásos betegség, ami sokízületi gyulladást, gyulladásos bőrbetegséget, immunológiai vesegyulladást, immunológiai eredetű érgyulladásokat, idegrendszeri gyulladásokat és sok egyéb tünetet okoz. Ellentétben más autoimmun betegségekkel, a lupus esetében a gyógyszerek tekintetében nincsen áttörés. Amikor kezdő orvos voltam, akkor is nagyjából ezeket a szereket használtuk, de megtanultuk az adagolást.

Nagyon agresszíven kell kezdeni a kezelést, amit három-négy évig tartó fenntartó, szintén erős, az immunrendszert lenyomó terápia kell kövessen nemcsak szteroid, más szerekkel is. A betegek jó százalékban helyrehozhatók, de sajnos vannak kivételek is. A lupusos vesegyulladásban biopsziát kell venni, mert a betegség nagyon hamar tönkreteszi a vesét.

A mi lupus nefritiszes betegeink közül nél végeztük el, s ötnél alakult ki olyan veseelégtelenség, hogy transzplantációra volt szükség, a többi 85 a saját veséjét használja.

De ez csak úgy lehetséges, ha a szabályszerű kemény kezelésen átesnek. A psoriasishoz társuló ízületi gyulladás, akárcsak a reumatológiai artritisznél, tönkreteszi a gyulladt ízületeket. A kezelés célja tehát ugyanaz: meg kell próbálni a gyulladást megszüntetni.

Erre a tumor nekrózis faktor-gátló szerek hatékonyak, ezek felírása engedélyezett. A mozgástér viszont kisebb, mert a többi szer, amelyeknek más a támadási pontja, nem hat, tehát csak egy lehetőségünk van.

A legnagyobb áttörés — Van egy harmadik betegségcsoport, a Bechterew-kór spondilitisz ankilo-poeticaezeknél a betegeknél a biológiai terápia megállítja-e a folyamatot? De a csontosodásra nem hatnak ezek a szerek. Azt nem tudjuk, hogy egy intenzív tornával összekötve a folyamat mennyire lassítható vagy módosítható.

Ehhez sok száz beteg adatait kell összegyűjteni, értékelni, ami folyamatban van, de erre a kérdésre még nincs világos válasza az orvostudománynak. Azt kell mondanom, egyéni megítélésem alapján, hogy a biológiai terápia használatával a bechterewes betegeknél volt a legnagyobb áttörés.

A betegség rendszerint fiatalembereket érint, akik dolgoznak, családjuk van, a szüleik nem fiatalok, nagy teher van a vállukon. Ráadásul hogyan lehet kezelni az ízületek kezdő artrózisát tudnak rendesen aludni az ízületi fájdalomtól, és fáradékonyak, amire látványosan hat a biológiai kezelés.

Általában van egy genetikai hajlam, egy szülőktől örökölt gén, majd a fertőzések és egyéb környezeti ártalmak járulnak hozzá a kialakulásához.

Ízületek erősítése, ízületi fájdalmak kezelése

A köszvény — Régen nagyon gyakori betegség volt a köszvény, amely szintén fájdalmas ízületi gyulladással jár, mostanában mintha kevesebbet hallanánk róla. Eszünk, elhízunk és többünknek lesz köszvénye is, ami növekvő probléma. A betegséget a húgysavanyagcsere zavara okozza.