A kézízületek szinovitisz kezelése

A Magyar Reumatológusok Egyesülete A szisztémás autoimmun betegségekben szintén előfordulhatnak hasonló manifesztációk. Szerzők jelen tanulmányukban az Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézetben gondozott szisztémás autoimmun betegek adatbázisát retrospektív módon elemezték és azokat emelték ki, akiknél egyidejűleg psoriasis is előfordult.

A betegek közül háromnál a psoriasis volt az első tünet. A psoriatikus léziók miatt kezdetben lokális kezelésben, illetve 1  Ssc beteg fénykezelésben részesült az autoimmun betegség jelentkezéséig. A két betegség együttes előfordulása a psoriasis progressziójához vezetett. A SLE-os betegek közül egynél a methotrexat hatásos volt mindkét betegség kezelésében. A másik SLE-os beteg lupus nephritise miatt a NIH-protokollnak megfelelően ciklofoszfamid-terápiában részesült, mely hatására a psoriasisos bőrtünetek és a vesefunkciók is javultak.

A kezek ízületi gyulladásának kezelése népi gyógymódokkal. Egyéb népi receptek. A patológia fő okai

A Sjögren-szindrómás beteg szintén bolus ciklofoszfamid terápiában részesült interstitialis tüdőbetegsége miatt, azonban a psoriasisos bőrtünetek kezelése továbbra is megoldásra vár.

Az SSc-vel és MCTD-vel kezelt betegeiknél a psoriasisos bőrérintettségen túl perifériás polyarticularis arthritis psoriatica is kialakult.

A kézízületek szinovitisz kezelése miatt indított anti-TNF-alfa adása mellett a psoriasis lényeges remisszióját sikerült elérni. A kézízületek szinovitisz kezelése beteg esetén sem aktiválódott az autoimmun kórkép. A psoriasis és az autoimmun betegségek együttes előfordulása ritka, de nem kizárt. Mivel a társuló kórképek mindegyike járhat bőr- és ízületi eltérésekkel, a a kézízületek szinovitisz kezelése sokszor nehéz.

Az anti-TNF-terápia hatékony a psoriasis kezelésében, ugyanakkor antinukleáris antitestek képződéséhez, ritkábban SLE kialakulásához vezet, így ennek indítása egyénileg mérlegelendő és szoros követést tesz indokolttá. A  patogenezisben szereplő közös citokinek — mint pl. IL, IL — új terápiás célpontot jelenthetnek társuló esetekben. Az adatokat Fischer-exact-teszttel, Student t-próbával és bináris logisztikus regressziós analízissel értékelték. A túlélési számításokat Kaplan-Meier-módszerrel végezték.

A 12 anti-Mi-2 pozitív eset többsége dermatomyositises volt monociklusos lefolyással. Tüdő- vagy kardiális érintettséggel nem járó, monofázisos polymyositises eset ritka.

Fogyott, fáradékony volt, illetve infekcióra utaló tünetek fennállása nélkül időnként belázasodott. Tumorkutatása során képalkotó és endoszkópos vizsgálatai negatív eredménnyel zárultak. Mivel részletes belgyógyászati kivizsgálása a vérképeltérések eredetét nem tisztázta, így Jamshidi-biopszia történt.

Bentfekvése során a fennálló fülkagyló- orrporc- illetve a bordaporcok gyulladása és a migráló polyarthritis recidiváló polychondritis diagnózisát megerősítette. Kórelőzményében methylprednisolon-terápiára gyógyuló pericarditis szerepelt.

Reumatológiára felmerülő társbetegség kivizsgálása céljából került. A recidíváló polychondritis tünetei methylprednisolon-terápia mellett megszűntek, vérképe kezdetben stabil volt, majd akut leukémiás transzformáció következett be és a beteg exitált.

A beteg gravis anemiája oly mértékben javult, hogy a későbbiekben transzfúziót nem igényelt. E 16 Az emlőrák aromatáz-gátló kezelésének szövődményeként jelentkező mozgásszervi problémák Apáthy Ágnes Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest A hormon szenzitív emlőrák túlélési esélyeit az adjuváns hormonterápia jelentősen növeli. A kezelésben jelenleg a III. Ugyanakkor ismert, hogy a perifériás szövetekben az ösztrogéntermelés csaknem teljes leállítása fokozza a csontvesztést, osteoporosist, törési rizikó növekedést okozva.

Osteoporosis: az aromatáz gátlók az ösztrogéntermelés csökkentése révén fokozzák a csont turnovert, ennek következtében nő az éves csontvesztési ráta, melynek eredménye az osteoporosis, illetve a csonttörések. Rizikófaktornak számít a megelőző hormon- HRTilletve kemoterápia, valamint az obesitas.

Patomechanizmusában egyaránt részt vesz az ösztrogén sze- Magyar Reumatológia,52, — Legjellemzőbb tünetei: szimmetrikus fájdalom elsősorban kézkisízületek, csuklók, ízületi merevség, enyhe—középsúlyos synovitis, tenosynovitis. Differenciáldiagnózis: gyulladásos, autoimmun ízületi betegségek, paraneoplasiás ízületi panaszok, antiporotikus kezelés mellékhatásaként jelentkező ízületi panaszok. Rizikófaktornak számít az életkor, megelőző HRT, illetve kemoterápia, obesitas.

Patomechanizmusában a lig. Tünetei, a zsibbadás, fájdalom, érzészavar általában nem súlyosak.

Differenciáldiagnózis: polyneuropathia kemoterápia, paraneoplasiaradiculopathia metastasis? Terápia: csukló sínezése, lokális hűtés, szteroid, ritkán neurolysis, felvilágosítás. A kezelés mellékhatásaként jelentkező ízületi panaszok, carpal tunnel szindróma esetén elsődleges fontosságú a differenciáldiagnózis. Mivel a panaszok — bár általában nem nagyon súlyosak — rontják a betegek életminőségét, ezért igen fontos a megfelelő felvilágosítás, kezelés, betegvezetés — ezzel az életmentő kezelés abbahagyásának megakadályozása.

A lisztérzékenység atípusos megjelenésű felnőttkori formájában súlyos metabolikus osteopathia alakulhat ki akár intestinális tünetek nélkül is. A klinikai tüne- mreunovartis nelkul.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben [1], [2] stb. Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek. A szinovitis a szinoviális membrán gyulladása, amelyet a határai korlátoznak, és a gyulladásos folyadékgyülem felhalmozódása a membránnal bélelt üregben. Mivel az ízületi hártyát az üregek részt vesz a gyulladásos folyamat működhet bursa kis lapos formában egy üreget szegélyezett synovium, tagolt a környező szövetekből származó és a megtöltött kapszulát ízületi folyadékszinoviális vagina ín, ízületi üreg.

A betegek osteoporosis, krónikus derékfájdalom, polyarthralgia miatt kerültek reumatológiai kivizsgálásra és ellátásra. A teljes körű anamnesztikus adatok, klinikai tünetek, alacsony BMI, vashiányos anemia, hypocalcemia és a más okkal nem magyarázható mértékű osteoporosis alapján felmerült coeliakia gyanúja, a kézízületek szinovitisz kezelése a szerológiai vizsgálatok és a vékonybél-biopsia is megerősítettek.

A lisztérzékenység alapvetően a gastroenterológia tárgykörébe tartozik, de a kórkép felismerésében kulcsfontosságú szerep juthat a reumatológusnak. A korrekt diagnózis felállításának érdekében a szerzők fontosnak tartják a klinikai tünetek komplex értékelését és gyanú esetén szekunder osteoporosis irányába történő multidiszciplináris kivizsgálást.

A megalapozott diagnózis és az eredményes kezelés is több szakterület szoros együttműködését igényli. E 18 Az orvos és nem orvos munkatársak szerepe abban, hogy a beteg aktívan rész vegyen saját maga gyógyításában Bálint Géza1, Mészáros Lászlóné2, Szabóné Dúl Katalin3 1 Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, 2 Magyar Reumatológia Haladásáért Alapítvány, 3 Csont és Ízület Évtizede Alapítvány, Budapest A beteg gyógyulni akarásának, az orvos és nem orvos munkatársak személyiségének bizonyítottan jelentős szerepe van a gyógyulásban.

A Csont és Ízület Évtizede egyik fő célkitűzése, hogy a betegeket minél jobban bevonja saját betegségük gyógyításába. A jó orvos-beteg, nem orvos munkatárs-beteg együttműködés előfeltételei, hogy — az orvos, illetve nem orvos munkatársai egyenrangú partnerként kezeljék a beteget, — adjanak meg minden szükséges felvilágosítást a betegnek betegségéről, annak kezelési alternatíváiról, a betegség valószínű kimeneteléről, — empátiával végezzék a kézízületek szinovitisz kezelése beteg kivizsgálását és kezelését, — igyekezzenek a beteg bizalmát elnyerni és tartós együttműködését biztosítani, — a beteg és családja valóban akarja a beteg gyógyulását, — legyen nyílt és felkészült az orvossal, illetve nem orvos munkatársaival való találkozásra, — kérdéseit, kétségeit nyíltan mondja el, — működjék együtt a kivizsgálás és a kezelés során.

Magyar Reumatológia,52, — A kutatás célja a biológiai gyógyszert kezdő RA-es betegek jövőbeni egészségükkel kapcsolatos várakozásainak felmérése és annak vizsgálata, hogy milyen egészségi problémákat tartanak a kézízületek szinovitisz kezelése életkor velejárójának, elfogadhatónak különböző életszakaszokban.

A szerzők keresztmetszeti kérdőíves vizsgálatot végeztek 12 arthritis centrumban, biológiai terápiát kezdő RA-es betegek bevonásával.

Az EQ-5D- és a HAQ-DI- kérdőívek állításait felhasználva megkérdezték a betegeket, mit várnak, milyen állapotban lesznek 3 hónap múlva, és milyen egészségproblémáik lesznek 60, 70, illetve 80 éves korukban. Vizsgálták továbbá, hogy a betegek szerint hány éves kortól 30, 40, 50, 60, 70, 80 vagy soha fogadható el némi vagy súlyos nehezítettség a két kérdőív különböző dimenzióiban. A betegek jelentősen rosszabb egészségi állapo- tot várnak 60, 70, illetve 80  éves korukra, mint a korban egyeztetett átlagos lakosság EQ-5D-értéke, átlag SD : 0, 0,vs.

Ezek a szubjektív várakozások roszszabbak, mint a lakosság körében végzett hasonló felmérés eredményei. A biológiai terápiát kezdő RA-es betegek jelentős egészség-javulást várnak már három hónapon belül, az életkor előrehaladtával azonban jelentős rosszabbodásra számítanak. Ugyanakkor a mérsékelt egészségkárosodásokat elfogadhatónak tartják idősebb korban.

Az eredmények jól hasznosíthatók az orvos— beteg kommunikációban és a betegegyüttműködés javításában.

A vizsgálat a Roche Magyarország Kft. E 20 Együtt élni a megmagyarázhatatlan fájdalommal? Mit kell tudni? Mit kell tenni? Mit tehet a beteg?

Artritisz - Leírás

Nem csak a konkrét lézió okozta nociceptív érzés okozza a panaszokat, de pszichés, gondolkodásbeli és szociális problémák alkotta tünetegyüttessel állunk szemben. Az úgynevezett funkcionális analízis során feltérképezhetőek azok a folyamatok, melyek a beteget nem engedik kiszakadni a fájdalom-szindróma fogságából.

Ha pedig már tudjuk az okokat, a kézízületek szinovitisz kezelése beteg aktív részvételével segítségére lehetünk abban, hogy változtasson Magyar Reumatológia,52, — A szerzők a párizsi A kézízületek szinovitisz kezelése Curie egyetem posztgraduális képzésén elsajátított ismeretek és saját tapasztalatok alapján mutatják be azt a folyamatot, melynek eredményeképpen a beteg megtanulja, hogyan kezelje a fájdalommal járó helyzeteket és hogyan tudja hatékonyan ellátni mindennapi feladatait.

Ezáltal javul az életminősége, csökken az egészségügyi ellátás igénybe vételének gyakorisága és nem utolsó sorban a beteg megéli, hogy önmaga képes a panaszai okozta problémákon úrrá lenni.

Szabóné Dúl Katalin Csont és Ízület Évtizede Alapítvány, Budapest A Csont és Ízület Évtizede elsőként valósította meg, hogy egy betegcsoport érdekében az összes érdekeltek mind részt vegyenek és együttműködjenek egyetlen civil szervezetben. Az évtized egyik a kézízületek szinovitisz kezelése célkitűzése éppen a betegek bevonása a gyógyításukkal kapcsolatos döntéshozatalba.

A hazai Csont és Ízület Évtizede Alapítvány a következőket végezte, illetve végzi: — akciós hetek, arthritis világnapok, osteoporosis világnapok, egészség világnap, MOOT-betegfórumok, REHA-rendezvények szervezése, illetve azokon való részvétel, — média szereplések: TV, rádió, napi- és hetilapok, szaksajtó, — állandó rovat: Reuma Híradó, Háziorvosi Szemle, — kiadványok: Springmed könyvsorozat, — nemzeti akciós terv a mozgásszervi betegségek megelőzésére és kezelésére az évtized ajánlásai alapján, — a Magyar A kézízületek szinovitisz kezelése Társasággal karöltve harc a mindennapi iskolai testnevelésért, — a MOOT konferenciákon, a REHA Hungary-n és a világnapokon is rendszeres betegoktatás, — a betegek, betegszervezetek kezdettől fogva részt vesznek az évtized és a kormányzó bizottság munkájában.

Ennek ékes bizonyítéka, hogy egyik elnökhelyettese nem orvos beteg, valamint egyik állandó bizottsága korábban Standing Committee for Social Leagues, 2 éve pedig Standing Committee for People with Arthritis and Rheumatism in Europe — PARE az európai betegszervezeti vezetőket gyűjti egybe, segítve és koordinálva munkájukat.

Az immár 14 éve, minden évben megrendezett 3 napos őszi PARE konferencia vezető reumatológusok által tartott előadásai a reumatológiai betegségekről, a munkaképesség megtartásáról, az orvos-beteg kapcsolatról és -kommunikációról, a tapasztalt betegszervezeti vezetők útmutató összefoglalói az egyesületek alakításáról, a tagtoborzásról és a működtetésről, a médiával való kapcsolattartásról, az interaktív workshopok a modellezett valódi élethelyzetekről és a megoldási lehetőségekről mind olyan hasznos információk, amelyek segítik a betegeket oktatókat.

A betegek is szolgálhatnak információval orvosaik felé, ezt pl. A képzést számos, nemzetközileg használható információs anyag közzétételével segítik. Az információ a kulcsa a betegek jó compliance-ének, ezért a betegek képzése fontos és időszerű téma minden reumatológiai fórumon.

Populációgenetikai vizsgálatok alapján a dohányzás összefüggésbe hozható az ACPA-termeléssel megfelelő genetikai hajlam shared epitope hordozók esetén RA-ben.

Szeminárium "Az ízületi szindróma differenciáldiagnosztikája és kezelése". A belső betegségek propadeetikája tankönyv orvostudományi hallgatók számára.

Szerzők ennek kapcsán olyan nem arthritises modellt kerestek, amely megmagyarázná, hogyan hozható összefüggésbe a dohányzás, a citrullináció — melyet a peptidil-arginin-deimináz PAD enzim katalizál — és az ACPA-képzés. A modell a tüdőrák, melyet a következő irodalmi adatok alapján választottak: i a dohányzás szerepet játszik a betegség patogenezisében, ii gyakran kíséri paraneopláziás szindróma, iii fokozott sejtpusztulással jár, ami lehetőséget teremt autoantitestképzésre.

Etiológia és kockázati csoport

Továbbá  tüdőszövetmintában immunhisztokémiával citokeratin 7 CK7 és PAD4 expressziót, valamint citrullinációt vizsgáltak. Minden vizsgált paramétert kiértékeltek a dohányzási anamnézis szerint. Egyik beteg sem szenvedett polyarthritisben vagy autoimmun betegségben.

Meglepő módon a szöveti PAD4-expresszió és -citrullináció szoros összefüggést mutatott a CK7-expresszióval, azaz a daganatszövetet jól elkülönítették, bár a dohányzási anamnézis szerint nem találtak eltérést trombas kenőcs az ízületek számára szö- veti a kézízületek szinovitisz kezelése.

A  PAD4-expresszió és -citrullináció jól elkülöníti a daganatos szövetet. Szerzők a centrumukban kezelt 12 GPA-ben szenvedő beteg adatait, kezelésükkel szerzett tapasztalataikat ismertetik. A betegség manifesztációi közül a jellemzőnek tartott orrmelléküreg-érintettséget csak kilenc esetben észlelték. A nyolc vezető tünetként köhögéssel, tüdő érintettséggel jelentkező beteg közül háromnál felső légúti érintettség nem volt kimutatható.

Két a kézízületek szinovitisz kezelése több éves paranasalis érintettség után koponyaűri penetráció, egyiknél kétoldali amaurosis alakult ki, ezt követően kerültek gondozásba. Egy esetben trachea-érintettség miatt terápiás rtg-besugárzást, illetve endoszkópos tágítást alkalmaztak. Három betegnek a kézízületek szinovitisz kezelése jellemző veseérintettsége microhaematuria2 esetben ez az indukciós ciklofoszfamid- CYC kezelést követően megszűnt, egyikük azonban tartós proteinuria miatt elhúzódó szteroidkezelésre szorult.

A harmadik nephritises beteg az első CYC-infúzió után 1 hónappal appendicitis, illetve perforatio coeci következtében a területileg illetékes sebészeten elhunyt, esetében nem zárható ki alapbetegsége gastrointestinalis manifesztációjának lehetősége. Egyéb, ritkábban észlelt tünetek: cutan vasculitis, polyneuropathia, iritis, arthritis. Utóbbi és az 5 ANCA-negatív esetben biopszia eredménye tette egyértelművé a diagnózist. Egy, az es évek végén kezelt beteg az akkori direktíváknak megfelelően fenntartó CYC-kezelésben részesült, a többiek fenntartó kezelésére methotrexat- vagy azathioprin- AZA kezelést alkalmaztak.

Nem szteroid antireumatikus gyógyszerek napos kurzusok A regionális vérkeringést javító gyógyszerek 10—14 nap rehabilitáció: 4.

Emellett 10 beteg tartós remisszióba került. Egy Fauci-séma szerint kezelt betegnél az AZA-kezelést leukopenia miatt a tervezettnél korábban le kellett állítani, majd a gyógyszermentes remisszió periódusában súlyos légúti infectió aspergillosis alakult ki. Ennek gyógyulása után fokozatos radiológiai progresszió miatt parenteralis CYC-kezelést kapott, jó effektussal.

A 2 cerebralis érintettség közül az akutan kialakult betegség már az 1. CYC-infúziót követően klinikailag javult a diplopia megszűntradiológiai regresszió is bekövetkezett. A másik, amaurosist okozó, évtizedes folyamatot csak enyhe mértékben tudták befolyásolni. Hangsúlyozzák a korai kezelés jelentőségét.

Köszvény - jelek, tünetek és kezelés

Külön említést érdemel az a kézízületek szinovitisz kezelése két beteg, akiknél a koponyaűri penetráció és egyiküknél a következményes amaurosis és siketség a korai adekvát kezeléssel talán megelőzhető a kézízületek szinovitisz kezelése volna. A  CYC-kezelés hatékony, jól tolerálható.

A parenteralis kezelés során ritkábban alakult ki leukopenia. E 25 Rheumatoid arthritishez társuló hematológiai eltérések Váncsa Andrea, Gergely Lajos, Szekanecz Zoltán Debreceni Egyetem, Debrecen A rheumatoid arthritis RA kezelésében a célzott biológiai terápiák jelentős előretörést jelentenek, sok esetben a patogenezis pontosabb megértését is elősegítik.

RA-es betegek jelentős részében találkozunk vérképeltérésekkel, melyeknek csak kisebb része tudható be az alkalmazott terápiának. Az összefoglaló a patogenezis újabb ismereteit felhasználva igyekszik összefoglalni a RA-hez társuló eltéréseket. Az LGL lymphocytosisok vizsgálhatóak a T-sejtreceptor re mreunovartis nelkul. Kórlefolyás tekintetében nincs lényegi különbség köztük.